10个关键事实医院应该在2021年知道拒绝

除了提供高质量的病人护理这一首要目标之外,医院和卫生系统的高管们会告诉你,推动收入是关键。保持大门敞开,保持光明,尤其是在当今大流行后的商业环境中,比以往任何时候都更具挑战性。组织一直在寻求通过减少开支和优化流程而不影响医疗服务的方法来产生收入和维持利润率。

一个需要改进的领域是否定管理。根据最近的一项研究民意调查,美国医院和卫生系统的平均拒绝索赔范围为6%和13%。超过三分之一的医院报销高管报告称,他们的组织临近拒绝百分之十的危险区。

防止拒绝、管理审计和赢得上诉不是一件容易的事,尤其是当团队人手不足的时候。裁员员工流动率COVID-19影响了大多数医院,使严峻的劳动力市场雪上加霜。

那么可以做些什么来帮助组织更少地做更多?对于初学者来说,在他们击中书籍之前,积极主动的方法可以走出否定。这对完成而言,这绝对是难得的,但不是不可能的。教育是关键 - 特别是在培训新的或更少经验丰富的员工时,并确保他们理解为什么否认发生以及如何避免。

你知不知道……

  1. 前端收入周期问题引起一半的否认
  2. 百分之九九在过去的三年中,医院和卫生系统经历了索赔拒绝的增加,51%的人认为这种增加是“显著的”。
  3. 百分之八十六拒绝可能是避免的。
  4. 到2020年第三季度,平均否认率上升了23%自2016年以来,初步提交后拒绝的11.1%的索赔。
  5. 抵销由于医学的必要性从2017年到2019年几乎翻了一番,从27%增至53%。
  6. 拒绝索赔上诉的成功率在过去的两年中,私人支付人在医院的平均比例从56%下降到45%。
  7. 医疗补助声称在美国,拒绝索赔上诉的中位数成功率从51%下降到41%。
  8. 医院取得了更多的成功吸引人的否认医疗保险和医疗保险优势。医院申请拒绝索赔的成功率从50%上升到64%。
  9. 在一个典型的卫生系统中病人净收入的3.3%在美国,每家医院的平均费用为490万美元。
  10. 到那个时刻之前的授权,支持请求的不完整临床信息是最初拒绝的最常见原因。所要求的医疗服务或药物不是基于证据的是最终拒绝先前授权请求的最常见原因。

了解有关拒绝对医疗保健组织的影响的事实是很好的,但是理解它们的含义以及如何缓解这些问题才是真正对您的组织产生影响的关键。

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